作者按：浩翰之中医医案，承载了无数医家救人活命之术，蕴涵着多维的儒释道精髓，演奏出无穷的中医意象思维奇艺的华章。在弘扬中国传统文化，实现文化自觉，自信和自强的今天，为开创具有中国特色的创新之路，医案之学显然富有十分重要的研究价值和现实意义。

中医医案历经数千年的历练与积累，不仅具有时代特征，而且与时俱进，不断发展，因此可按不同情况医案具有如下的分类：

一、按年代分类

医案经历了漫长的发展历程，至今已有几千年的发展历史。在这一过程中，医案依年代、背景不同，不同时期的医案又具有相应的特点。以年代为分类依据，可将医案分为古代医案与现代医案。清朝晚期以前的医案，由于历史条件的限制，医案的特点大致相同，故将其归为古代医案；民国以后，医案逐渐受到西方医学的影响，发生了实质的变化，故将其归为现代医案。古代医案的信息主要是中医辨证论治，医案的研究方法以领悟式分析为主，并以按语的形式记录下来。现代医案首先引入了现代医学知识, 不可避免地增加了现代医学检验结果和现代病名以及疗效客观化等。其次，现代医案的研究方法已呈多元化, 借助其他领域的科研成果，比如计算机、数学、哲学等领域，使医案的研究步入新的台阶，产生了更多更好的科研成果。

二、按记录时间分类

医案根据记录时间的不同，分为即时记录式医案与追忆式医案。即时记录式医案是医家在出诊时即时记录的医案。其特点为：更真实地反映医家当时的辨证思路，所载病情以及方药记录详尽，《临证指南医案》和《清代名医医案精华》等多属此类，目前临床上的门诊病历也属此类。即时记录式医案由于即时记录，没有经过整理，不足之处在于只有治法方药等，多没有辨证分析、用药分析及医家学术思想总结等内容。追忆式医案是凭医家临诊后通过追忆的方式将医案记录下来，其优点在于条理清晰、文字流畅，有医家对医案的整理和分析，以及对医案的体会等，使后人更易读懂医案。不足之处在于，由于是事后所写，可能会对当时的情况因记忆的偏差而有出入。西汉名医淳于意所著的《诊籍》，属于追忆式医案，记录了病人的姓名、发病过程、脉象、证候、病机分析、诊断、治法、疗效以及预后等，层次清楚、逻辑性强，医案信息完备，并有医家的分析过程等。

三、按医案数量分类

根据医案的数量，分为个案、类案与群案。个案，是单一的一个医案，具有个性化特征，可见于临床上的少见病或疑难病等。类案，是一系列医案，多按照某一因素进行整理，比如以医家为纲，或以治法、病证等为纲，比如《名医类案》，对明代以前的著名医家的医案进行整理，对继承医家的学术思想大有裨益。群案，是与个案相对而言。

四、按疗效分类

根据治疗结果的不同，医案又分为效验案和误诊误治案。效验案是治疗结果为有效、显效或痊愈的医案，说明医家对病情诊断准确、用药得当。通过效验案的学习，可体会医家的用药特色及辨证经验等。古往今来的医案多属效验案。误诊误治案是治疗结果为无效的医案，说明诊断或用药错误，导致不良的后果。此类医案用以警示后人，从中吸取教训，具有很高的临床价值，但数量较少。比如，《名医类案》中的误治医案共 94 则，其中一案记载：“锦衣掌堂刘廷器,仲夏腹患痈,溃而脓水清稀,发热作渴,腹胀作呕,饮食不入。诸医以为热毒内攻,皆用芩、连、大黄之剂,病加剧。邀薛诊,投以参、芪、姜、附等药,一剂呕止,食进而安,再用托里补剂而疮愈。”误诊在于前医家忽视了脓水清稀这一阳虚症状,将虚证误辨为实证，使病情加重。后来医家通过分析误治的原因，从而提出正确的治疗方案，使疾病获愈。

五、按内容分类

按照医案的内容不同，分为专科医案和全科医案。专科医案是专门治疗某一病种的医案，比如，苏礼主编的《古代专科专病医案·风湿病》，旨在全面、系统地展现中医治疗风湿病医案的精华，并对其内容及价值逐一加以必要的注释和评按，从而为提高中医风湿病专科专病治疗技术，开发中医治疗风湿病的专方新药提供借鉴。全科医案涉及多个病种的医案，《名医类案》是我国第一部中医全科医案专著，全书共十二卷，卷一为伤寒、瘟疫病医案；卷二～卷六为内伤杂病医案；卷七为五官皮肤病医案；卷八为肛肠、血证医案；卷九～卷十为外科疮疡类医案；卷十一为妇科医案；卷十二为小儿科医案，该著作的医案涵盖多个病种，是较为典型的全科医案著作。